Az elülső keresztszalag-szakadás (LCA szakadás) a térd egyik leggyakrabban előforduló sérülése. A labdarúgás, a kézilabda, a küzdősportok és a síelés is azok közé a sportok közé tartozik, ahol magas az elülső keresztszalag-szakadásának az esélye. Leggyakrabban a hirtelen irányváltással járó mozdulatok, csavarás hatására jön létre, de a keresztszalag elszakadhat az ellenféllel való ütközés következtében is.

A térdízületet szalagok és izmok stabilizálják. A szalagok a passzív, az izmok az aktív stabilizátorai a térdízületnek. Mivel a térd stabilitásában a térdízületet körülvevő összes szalag szerepet játszik, így az LCA szakadáshoz más szalagsérülés (pl. oldalszalag) is társulhat. Az LCA elszakadásakor a sérült azt érzi, mintha „kiment” (kiugrott) volna a térde. Gyakran pattanó hang hallatszik és erős fájdalom lép fel. A térd megduzzad az ízületben kialakult vérömleny miatt. Amennyiben régebben szakadt el az LCA a páciens úgy érzi, hogy gyakran megbicsaklik a térde, vagyis instabil a térdízülete.

A keresztszalag-szakadás diagnosztizálása:

• Fizikai vizsgálat, speciális tesztek (Lachmann-teszt, elülső asztalfiók tünet, Pivot shift teszt)
• RTG (csontsérülések kizárására)
• MR (ritkán van rá szükség, mert a fizikális vizsgálatok nagy pontosságúak)
• Artroszkópia (ízület tükrözése)

A keresztszalag-szakadás kezelése

Konzervatív úton történhet, ha a páciens kora, igényei, a sérülés mértéke illetve társsérülései vagy egyéb megfontolások miatt nem kerül sor műtétre. Ilyenkor gyógytornával kell helyreállítani az ízület stabilitását. Alternatív megoldásként felmerül a műtéti technika is:

• Csont-patella ín-csont (BTB): Patella ín középső harmadával helyettesítik az elülső keresztszalagot.
• Semintendinosus ín: Combhajlító izmok inából készítenek egy graftot, melyek fémmel rögzítenek a csonthoz.
• Double-boundle: Combhajlító izmok inából készítenek 2 graftot és 2×2 lyukat fúrva a comb- és a lábszárcsontba helyezik be a 2 graftot.

A keresztszalag pótlás rehabilitációja

• A végtag nyugalomba helyezése a sebgyógyulásig.
• Jegelés (csillapítja a fájdalmat és segíti a vérömleny felszívódását)
• Tehermentesítés 10-14 napig.
• Gyógytorna folyamatos végzése gyógytornász instrukciói alapján a védelmi fázisok betartásával.

Visszatérés a munkavégzéshez

• Irodai munkába: 4-6 hét
• Könnyű fizikai munkába: 3-4 hónap
• Nehéz fizikai munkába: 6-8 hónap
• Sportba: 6-12 hónap

Akár konzervatív kezelés, akár műtéti keresztszalag-pótlás történt, fontos, hogy sportolás előtt a bemelegítés ne maradjon el. Komolyabb terhelés, aktivitás esetén pedig a megfelelő térdtok használata is szükséges lehet. Ha az elülső keresztszalag pótlása valamilyen oknál fogva elmarad, akkor a térdízületi porcfelszínek könnyebben el tudnak kopni, hiszen az LCA nagyon fontos stabilizátora a térdnek. Ezért fektessünk hangsúlyt a megelőzésre is.